理賠服務

元大人壽秉持著客戶至上的服務理念，為所有保戶提供最專業、最優質的保險規劃與服務。

快速櫃檯理賠服務

元大人壽對於無特殊事由之案件，實施30分鐘內快速櫃檯理賠，讓保戶享有最便捷而貼心的理賠服務系統。

國內理賠服務

重大保險事故發生5日內，透過保戶本人或親人、受益人，以電話、傳真或郵寄保單後附通知明信片向本公司或向業務同仁報備，並於一個月內檢具所需文件申請給付保險金。

理賠線上申請暨同業理賠聯盟鏈

自109年7月1日起本公司理賠線上申請，與理賠聯盟鏈申請作業已上線 ，您可透過本公司「 保戶園地 」線上申請理賠聯盟鏈，達到一家申請、多家保險公司快速理賠之服務（ 操作說明 ）。您僅須先上傳診斷書、收據、「 理賠申請轉送暨個資蒐集同意書 」(首次申請)等文件影像，正本文件後補，本公司將儘速處理您的理賠，歡迎您多多利用，相關條件說明如下:

一、線上理賠申請

項目	說明
險種	限個人保險之 住院醫療費用保險及傷害醫療保 險 ( 日額型 、 實支實付型 ) ，團險、旅平險除外。
金額限制	若當次理賠核付金額 逾新臺幣10萬元 ， 將待理賠正本文件送達後，始進行理賠核付
給付方式	限匯款方式給付
身份及年齡	限成年之被保險人，且受益人須與被保險人為同一人
其他	事故原因無須調查，實支實付型醫療保險限住院且不需正本收據

項項目目

應注意事項:

• 如未於十日內將紙本申請文件(包括但不限於診斷書或收據正本)寄回保險公司留存，日後不得使用此服務。

二、理賠聯盟鏈申請

項目	說明
險種	限個人保險之健康險/傷害險醫療/失能險/重大(特定傷病)， 團險、旅平險除外。
金額限制	若當次理賠核付金額 逾新臺幣30萬元 ， 將待理賠正本文件送達後，始進行理賠核付
給付方式	限匯款方式給付
身份及年齡	限成年之被保險人，且受益人須與被保險人為同一人
其他	限無須調查、符合條約定給付條件之理賠件

聯盟鏈理賠申請暨個資同意事項:

一、個人理賠 醫療資料傳送

1. 本人同意授權  貴公司得將提供申請保險理賠金之理賠案件相關資料，傳送至本人所同意之合作保險公司（下稱轉收保險公司），以申請各該保險公司中以本人為被保險人之保險理賠金。

2. 依貴公司官網公告之合作保險公司為授權對象。

二、保險理賠申請

本人知悉各該轉收公司將以「接受前揭傳送通知日」為「保戶向轉收保險公司申請理賠日」，並由各轉收保險公司回覆申請人受理之日及辦理情形。

三、本人知悉本次理賠申請，經　貴公司形式審核影像檔案後，不符理賠要件或轉送範圍者，即不予進行資料轉送 作業 。

四、本人已瞭解上述說明，除同意貴公司於符合相關法令之規範內，得為蒐集、處理及利用上開資料外；另聲明同意依照下列事項辦理：

1. 貴公司於本次及日後每次立同意書人辦理理賠相關服務時，得延續利用本次簽署之同意書授權事項為之。

2. 如未於十日內將本同意書正本寄回貴公司留存，日後仍需重新簽署同意書並寄回正本後才能使用此服務。

3. 如未於十日內將保單條款約定之文件(包括但不限於診斷書或收據正本)寄回各保險公司留存，日後不得使用此服務。

五、本人知悉如當次理賠金額逾新台幣 三 十萬元，該家保險公司將待正本文件送達後進行理賠核付。

六、 本人知悉依各家公司保單條款約定，若需提供正本文件（如收據、調查文件等），將依各家保險公司通知配合

提供。

七、開辦理賠聯盟鏈之公司如下:

公司名稱	公司名稱
元大人壽	遠雄人壽
臺銀人壽	第一金人壽
台灣人壽	合作金庫人壽
保誠人壽	富邦人壽
國泰人壽	友邦人壽
凱基人壽	全球人壽
南山人壽	法國巴黎人壽
新光人壽	富邦產險
三商美邦人壽	國泰世紀產險
中華郵政壽險	台新人壽
安聯人壽	和泰產險
宏泰人壽	安達國際人壽
泰安產險

應注意事項:

• 如未於十日內將紙本申請文件(包括但不限於診斷書或收據正本)寄回保險公司留存，日後不得使用此服務。

保險理賠醫起通


自111年5月3日本公司與同業共同推出「保險理賠醫起通」1.5服務，保戶使用「保險理賠醫起通」服務時，僅於在本公司保戶園地提出理賠申請，同意書註明就合作就診的醫院，就能藉由理賠聯盟鏈通知其它已投保保險公司，省去一家一家提出申請的不便， 若本公司於十工日內於合作就診醫院取得就診資訊者 ，保戶得免附診斷書、收據，加速醫療保險理賠的處理作業速度，未來此服務將持續擴及至更多醫療院所及保險業者，提供保戶更快速、便捷、友善的申辦環境。

一、合作醫院如下

序號	醫院名稱
1	臺北市立聯合醫院 (院區:中興、仁愛、和平、婦幼、忠孝、陽明、松德、林森、中醫昆明)
2	國泰醫療財團法人國泰綜合醫院（台北總院）
3	臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理
4	秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院
5	秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院
6	秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院
7	台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營)
8	高雄市立岡山醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）
9	竹山秀傳醫療社團法人竹山秀傳醫院
10	員榮醫療社團法人員榮醫院(院區:本院、員生)
11	三軍總醫院附設民眾診療服務處
12	振興醫療財團法人振興醫院
13	宏其醫療社團法人宏其婦幼醫院
14	臺中榮民總醫院
15	高雄榮民總醫院
16	屏東榮民總醫院
17	國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處
18	國軍高雄總醫院屏東分院附設民眾診療服務處
19	臺北榮民總醫院新竹分院
20	衛生福利部雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營)
21	國立台灣大學醫學院附設醫院
22	臺北榮民總醫院
23	臺北榮民總醫院桃園分院
24	臺北榮民總醫院蘇澳分院
25	臺北榮民總醫院員山分院
26	臺北榮民總醫院玉里分院
27	臺北榮民總醫院臺東分院
28	臺中榮民總醫院嘉義分院
29	臺中榮民總醫院灣橋分院
30	臺中榮民總醫院埔里分院
31	高雄榮民總醫院臺南分院
32	聯新國際醫院
33	屏東榮民總醫院龍泉分院
34	臺北榮民總醫院鳳林分院
35	國軍左營總醫院附設民眾診療服務處
36	高雄市立聯合醫院

二、參與保險公司

公司名稱	公司名稱
元大人壽	國泰人壽
新光人壽	台灣人壽
南山人壽	富邦人壽
第一金人壽	保誠人壽
凱基人壽	全球人壽
三商美邦人壽	遠雄人壽
富邦產險	國泰世紀產險
和泰產險	中華郵政壽險
法巴人壽	友邦人壽
台新人壽	合作金庫人壽
泰安產險

三、開辦險種、金額限制、給付方式、身份及年齡、其他限制(同理賠聯盟鏈)

四、 「 保險理賠醫起通」申請理賠調閱暨授權同意事項 :

本人（即立同意書人）為申請保險理賠所需 ， 爰同意授權 經由 「 保險 理賠醫起通」傳輸以下事項 ：

( 一 ) 授權個人申請理賠相關資料傳送

1.授權 貴 公司得將本人之個人資料 ( 包括姓名、出生日、身分證字號 ) 傳輸予經本人指定之醫療院所 ，以 取

得本人已 同意授權傳 輸之就醫相關資料。

2.本人知悉指定之醫療院所得將指定授權 區 間就診之 「 指定科別」之就醫相關資料 ( 包括但不限 於 姓名、出

生年月日、身分證字號、醫療費用 證明或收據副本 及相關診斷證明書文件等 ) ， 傳輸予 貴 公司。

(二) 授權 個人理賠資料傳送

1.授權 貴公司得 向醫療院所調閱 申請保險理賠 所需 之 醫療單據 資料( 包括但不限 於 診斷 證明 書、醫療費用 證明 等 ) 。

2.依  貴公司網站公告之 醫療院所 為授權對象。

3.授權 貴院將本人指定之 授權 區 間就診之 「 指定科別」之就醫相關資料 ( 包括但不限 於 姓名、出生年月日、身

分證字號、醫療費用 證明或收據副本 及相關診斷證明書文件等 ) ，上傳至「保險理賠醫起通」平台， 由本人

授權之保險公司取得該就醫相關資料。

(三)授權 個人理賠申請通知

1. 授權 貴公司得將申請保險理賠案件之申請內容，傳送至本人所同意之其他保險公司，以申請各該保險公司以本人為被保險人之保險理賠。
2. 依 貴公司網站公告之合作保險公司為授權對象。
3. 若 貴公司未能自醫療院所取得醫療相關資料，本人將自行向指定之合作保險公司提出 保險 理賠申請。

五、應注意事項

(一)為符合個人資料保護法規定，受益人於提出理賠申請時， 每次均需簽署「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」，並於同意 書下方填寫合作就診醫院名稱。

(二)理賠醫起通其它應注意事項：

1.若本公司於收到醫療保險理賠申請後十個工作日內，仍未能自醫療院所取得相關醫療單據資料，視為受益人所提出                       理賠申請文件未齊備，應盡速備齊相關文件予各保險公司。

2.醫療保險理賠申請之文件備齊日，係以本公司收齊醫療院所提供醫療單據資料之日。

(三)受益人理賠給付項目依各保險公司保單條款約定，並於十日內繳回「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」。

( 四)應注意事項: 如未於十日內將紙本 「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」 ( 包括但不限於)寄回保險公司留存，日後不得使用此服務。

理賠聯盟鏈2.0「行動/線上理賠申請數位身份驗證」試辦作業

為提高民眾使用理賠服務的便利性，壽險公會建立透過 數位 身分 認 證 ，利用區塊鏈技術安全、便捷特性，保戶只需於任一家保險公司提出理賠申請， 即達多家 理賠申請 、無紙化的目的 ，以達成後疫情時代無接觸金融服務以及落實聯合國永續發展目標(SDGs)目標。

【理賠聯盟鏈2.0「行動/線上理賠申請數位身份驗證」試辦作業】試辦期間自111.12.20為期半年(預計)。

保戶可使用聯盟鏈數位身分驗證(MID)申請方式，共有三種管道:

1.由壽險公會登入保險存摺後，申請為白金會員身份，透過便利入口，連結元大 人壽(需為本公司保戶園地會員)。

2.由本公司保戶園地入口，登入頁面點選【保單存摺快速登入】(需已註冊保險存摺、白金會員，並使用公會保單存摺之帳密登入)。

3.元大人壽保戶園地登入後，於操作聯盟鏈理賠申請「確認資訊」流程中，點選「使用數位身份驗證」。

(相關申請規則詳如聯盟鏈， 詳情請參閱操作手冊 )