重要事实
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衣原体是一种由沙眼衣原体引起的、可预防和可治愈的性传播感染，主要通过阴道性交、口交和肛交传播。
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2020年，全球估计有1.285亿例成年人（15-49岁）新发衣原体感染。
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衣原体感染经常无症状，但常见症状包括尿道和阴道分泌物异常。
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如果不及时治疗，衣原体感染可能导致女性不孕症等严重健康问题，并增加艾滋病毒的感染风险。
概述
衣原体是一种常见的性传播感染，男女均可感染。它是由一种名为沙眼衣原体的细菌引起的，使用抗生素进行治疗即可轻易治愈。
如果不治疗，衣原体可引发严重问题，包括不孕症和异位妊娠。对于孕妇，它可能导致早产。
在性交中正确和持续使用避孕套是预防衣原体感染的最有效方法。
问题的范围
2020年，在全球15至49岁的成年人中估计发生了1.285亿例沙眼衣原体感染。2020年，15-49岁女性的全球感染率估计为4.0%，男性为2.5%。衣原体感染在年轻人中较为常见。性病淋巴肉芽肿（LGV）相对较少见，但在一些国家，特别是在同性恋男性和其他男男性行为的人群中出现了复发。衣原体的另一菌株引起
沙眼
，但其通过接触眼睛和鼻子的分泌物传播，在儿童中尤为常见。
如果进行早期治疗，衣原体不太可能引发任何长期问题。但如果不治疗，衣原体可能引发严重问题，并可能促进艾滋病毒和其他性传播感染的传播和获得。
症状和体征
许多衣原体感染者没有症状或仅有轻微症状。如果出现症状，可能是在与感染了衣原体的性伴侣发生性行为后的三周后才会出现。
女性常见症状包括：
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阴道分泌物改变
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非月经期或性交后出血
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下腹疼痛或不适
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排尿时有灼热感
男性常见症状包括：
女性和男性的肛门感染可能导致：
衣原体也可能感染喉部，通常无症状。
感染衣原体的母亲生下的婴儿可能会出现眼部感染或肺炎。这些疾病可以用新生儿抗生素药物进行治疗。
LGV型衣原体可引起严重炎症，并导致生殖器溃疡、淋巴结肿大、肛门直肠区域发炎并出现分泌物、腹痛、腹泻、便秘、发烧或排便疼痛。
可能的并发症
如果不及时治疗，衣原体可能引发严重问题，尤其是对于女性。女性可能会患上盆腔炎（PID），出现腹部和盆腔疼痛，并在后期发展为不孕症和异位妊娠（即子宫外妊娠）。
男性可能会患上睾丸疼痛性感染（附睾炎、附睾睾丸炎）。在罕见情况下，这可能导致不孕。此外，衣原体还可能引发其他症状，如关节肿胀（关节炎）和眼睛发炎。
衣原体感染可能导致污名化并影响人际关系。这些影响很重要，但往往无法量化。
新生儿感染可能导致结膜炎（眼部感染）和肺炎。它还可能导致早产。
LGV可以是一种侵袭性全身感染，如果不及时治疗，可能导致肛门直肠区域慢性渗液性病变、瘢痕或反应性关节疼痛和肿胀。可能发生口腔肿胀溃疡并可能引起淋巴结肿大。
诊断
分子检测是诊断沙眼衣原体的金标准，可以在实验室或治疗点进行分子检测。市场上有一些快速诊断检测，但目前它们与分子检测相比效果较差。
在诊断前，了解性史和进行风险评估非常重要。临床检查、镜检和触诊可以提供重要的临床诊断线索。
在许多初级卫生保健机构中，沙眼衣原体的检测诊断能力有限，推荐采用
综合症病例管理方法
。
尿液样本通常用于诊断衣原体感染，但其灵敏度不如从生殖器（阴道或尿道）、肛门和口咽部采集的拭子样本。从不同解剖部位采集样本取决于性行为习惯和病史。建议进行
自我采样
，因为检测结果与由卫生工作者进行采样的检测结果相似。
由于大多数病例没有症状，因此建议对病患中
存在较高衣原体感染风险的个人
（如女性性工作者）进行定期检测，以防止出现并发症和感染的传播。
在对衣原体进行检测时，建议同时对其他性传播感染（如艾滋病毒、梅毒和淋病）进行检测，并通知性伴侣。
LGV的诊断需要进行特异性分子检测。
治疗
衣原体可以治疗和治愈。
无并发症的衣原体感染使用抗生素片剂进行治疗，包括阿奇霉素或多西环素。
如果性伴侣不治疗，可能发生再次感染，且如果与感染者发生无保护性行为，也可能再次感染。
使用阿奇霉素对患有衣原体眼部感染（结膜炎）的新生儿进行治疗。
患者在服药后应等待7天后再进行性行为，如果不能做到，请正确使用避孕套。他们应该通知其性伴侣在必要时进行检测和治疗。
世卫组织沙眼衣原体治疗指南
（英文）
预防
在进行阴道性交和肛交时，始终正确使用避孕套是预防衣原体感染的唯一途径。
如果怀孕，要进行衣原体检测，并在检测结果为阳性的情况下及时治疗，这样可以防止传染给婴儿。
目前没有用于预防衣原体感染的疫苗。
世卫组织的应对
世卫组织已经认识到衣原体与其他一些性传播感染一样，构成重要的公共卫生问题，并设定了通过预防、诊断和治疗策略来减轻全球负担的雄心目标。
《艾滋病、病毒性肝炎和性传播感染2022-2030全球卫生部门战略》
旨在到2030年将衣原体新发病例减少50%。世卫组织正与各国和合作伙伴开展合作，改进以人为本的病例管理方法。确保适当的治疗建议和有效的检测及伴侣服务战略，支持开发高质量、易于使用和负担得起的诊断和治疗、开发疫苗，以及改进国家和全球一级对新发感染的监测。
