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【探究竟】医生说要给我的眼睛打药？！眼内打药全知道
2021-01-08 17:31
上海
原创 王志良 符书昊 复旦大学附属华山医院 收录于话题#眼科3个
什么是眼内打药？
眼内打药专业名称为玻璃体穿刺（注药）术。
通过注射不同药物，可治疗视网膜血管性、炎症性或肿瘤性疾病。
优点：眼球因为血-视网膜屏障的存在，普通药物无法进入眼内，而玻璃体穿刺（注药）术可直达患处，疗效显著，且全身副作用小。
目前眼内打药已经成为眼科最常见的眼内操作，数据显示：2019年全年我国抗VEGF药物眼内注射约24万人次。
哪些情况要眼内打药？
情况A：黄斑区脉络膜新生血管（由湿性年龄相关性黄斑变性、高度近视等引起）、视网膜新生血管（由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起）
情况B：黄斑水肿（由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或白内障手术后等引起）
情况C：眼内感染或肿瘤浸润（较少见）
眼内打药打什么？
抗VEGF药物
研究发现新生血管及黄斑水肿患者眼内VEGF因子分泌显著升高，VEGF因子成为新生血管成长为“参天大树”最重要的“养料”。
于是科学家发明了抗VEGF药物，从源头阻断新生血管所需要的养料，从而达到缩小新生血管，减少水肿的目的。
目前可供选择的抗VEGF药物有：
激素类制剂
最新研究发现，视网膜静脉阻塞发病过程中，各种炎症因子参与其中，因此为其抗炎治疗提供了理论依据，而激素强大的抗炎作用恰好可以抑制炎症从而消除水肿的作用。目前可供选择的激素药物有：
其他抗感染药物或抗肿瘤药物(根据具体疾病决定)
具体选择哪一种药物注射，请遵医嘱。
眼内打药怎么打？
通过专用的注射针头，在睫状体平坦部（角巩膜缘后大致3-4mm）进针，将药物注射至玻璃体腔内，让药物发挥作用，达到治疗的目的。
眼内注药示意图（点击查看大图）
（按平均眼轴长度24mm 1:1绘制）
具体操作步骤：注射眼点表面麻醉滴眼液→眼部消毒→包头巾→盖洞巾→放置开睑器撑开眼睛→抽药→打药→点入眼药膏→操作完毕。
从准备到完成整个操作时间约5分钟，真实的打针过程请看以下视频：
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注射疗程：抗VEGF药物，常用治疗方案：每1个月注射1次，连续注射3次，后根据具体情况决定是否继续注射，以及注射间隔。（具体药物注射方案，请遵医嘱。）
注射费用：在多次降价之后，现在抗VEGF药物平均一针在4000元左右，并且根据适应证可纳入医保报销范围。具体费用根据当地医保政策决定。
打药前后有什么注意事项？
打药前
完善全身及眼部检查；
打药前三天规律使用广谱抗生素滴眼液预防感染。
打药后
打药当日包扎术眼，不可洗澡洗头；
打药后使用广谱抗生素滴眼液点眼持续1周，避免脏水入眼；
打药后可能会发生眼白处发红的现象，这种情况为结膜出血，无需特别处理，一般10-14天可自行吸收；
如出现明显的眼痛、眼睛红肿加重、视物明显模糊、眼前漂浮物增加等，应立即就诊检查。
专家介绍
王志良，博士，主任医师，教授，博士生导师，复旦大学附属华山医院眼科主任，中华医学会眼外伤学组委员，上海眼科学会玻璃体视网膜学组副组长，主要从事眼科疑难杂症的诊治，尤其精于复杂白内障及复杂眼底显微手术治疗，擅长微创白内障超声乳化手术、微创玻璃体手术治疗复杂性白内障、高度近视、视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血、黄斑病变等，手术成功率达到国际先进水平。
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