多發性硬化症（MS）

這是什麽疾病？

多發性硬化症（MS） 是一種影響中樞神經系統（CNS）-大腦、脊髓和視神經的慢性神經系統疾病。多發性硬化症普遍被認為是由一種免疫介導的疾病引起的，身體的免疫系統錯誤地攻擊中樞神經系統的健康組織。

全國有近100萬人，全世界有230多萬人被診斷出患有多發性硬化症。幾乎任何人在任何年齡段都可能患上多發性硬化症，但研究人員已經觀察到一些模式：

• 最有可能在20至50歲之間發病。
• 女性患多發性硬化症的可能性是男性的三倍。
• 這種疾病在氣候溫和的地區和北歐血統的人中也比較常見，儘管它可以在所有種族的人中看到。

多發性硬化症不具傳染性。它不會直接遺傳，但研究表明，有一些遺傳和環境因素可能使某些人更容易患上這種疾病。

多發性硬化症是不可預知的。從症狀的類型、嚴重程度到疾病本身的進展，多發性硬化症的經歷在不同的患者之間有很大差異，在同一患者身上也有很大差異。

患有多發性硬化症時會發生什麼？

多發性硬化症破壞了大腦和脊髓與身體其他部位的聯繫。例如，當一個健康的身體體驗到一種感覺–觸摸到熱的東西–我們的神經將這一信號發送至大腦。大腦評估這些信號並將我們的身體對該刺激的反應方式反饋給神經。患有多發性硬化症的人可能由於中樞神經系統損傷而無法完全感受到這種感覺。

• 在多發性硬化症中，免疫系統引起的炎症會損害中樞神經系統的髓鞘 — 作為大腦和脊髓中神經纖維的絕緣組織。這種疾病還損害了神經纖維本身，以及製造髓鞘的細胞。
• 髓鞘或神經纖維的損害會改變神經衝動–身體和大腦賴以溝通的東西。受損的髓鞘或神經纖維可以改變整個神經系統發送和接收信號的方式。
• 損傷導致疤痕組織，該病因此而得名–多處疤痕或多發性硬化症。
• 根據炎症的部位，這些阻塞可能導致多發性硬化症的一些症狀，其中可能包括視力模糊、失去平衡、協調性差、說話不清、顫抖、麻木和極度疲勞。患有多發性硬化症的人可能會出現一些、全部或沒有這些症狀–每個人的情況不同。

症狀有哪些？

常見的症狀包括：

• 疲勞。 輕度到重度的疲勞，會使人難以在家或工作中集中專注力。80%的人都有這種經歷，即使是沒有其他症狀的人，它也可能是最突出的症狀。
• 視力問題。 視力變化往往是多發性硬化症的首批症狀之一。視神經是常見的炎症區域。因為它負責向大腦傳遞視覺信號，所以視覺障礙很常見。它們的範圍從朦朧和視力模糊到更嚴重的視覺障礙。通常情況下，視覺症狀會在幾週後減輕或消失，即緩解期。由多發性硬化症引起的失明很罕見。
• 虛弱。 由神經損傷和未使用的肌肉引起。
• 痙攣。 僵硬和不自主的肌肉痙攣。
• 活動。 難以控制動作的力度和準確度，因此無法握住物品；平衡和協調可能受到損害（也叫共濟失調）。
• 感覺。 麻木、刺痛和對熱或冷敏感。
• 疼痛和瘙癢。
• 頭暈。 有時這是一種頭重腳輕、不穩定或失去平衡的感覺。其他時候可能是眩暈（感覺到房間在旋轉）。
• 膀胱和腸道問題。 膀胱控制，尿路感染和便秘。
• 性生活問題。 可能是由於神經損傷、疲勞、痙攣或心理因素。
• 認知能力變化。 學習和處理資訊、解決問題、組織和注意力都會受到影響。
• 臨床抑鬱症。 最嚴重的抑鬱症類型是最常見的多發性硬化症症狀之一。
• 情緒變化。 情緒波動，易怒，無法控制的笑或哭。
• 行走（步態）。 由其他症狀的綜合影響導致，如虛弱、痙攣、平衡問題、疲勞。

多發性硬化症是如何被診斷出來的？

目前沒有單一的測試可以明確識別多發性硬化症。多發性硬化症的診斷包括詳盡的病史，神經系統檢查，以及諸如血液檢查、脊髓液分析和核磁共振成像（MRI）等檢查。核磁共振成像透過產生大腦或脊髓的圖像來顯示多發性硬化症的典型炎症和瘢痕區域，從而幫助診斷。也必須排除其他診斷。

診斷多發性硬化症可能具有挑戰性，而且往往很耗時，因此盡快安排與主治醫師的預約是明智之舉。一旦確診，即可開始進行疾病管理，包括可能減緩疾病進展的治療。

預後如何？

雖然沒有已知的治愈多發性硬化症的方法，但它不是一種致命的疾病，被診斷出患有多發性硬化症的人與普通人有同樣的預期壽命。

根據美國國家神經疾病和中風研究所（隸屬於美國國家衛生研究院）的數據，絕大多數多發性硬化症患者的病情較輕。然而，在最糟糕的情況下，多發性硬化症會使一個人無法寫字、說話或行走。

通常很難預測多發性硬化症的病程，因為它因人而異，變化很大。目前的研究重點是確定更加精確的疾病活動指標。

管理疾病是關鍵。 這包括管理復發、症狀、藥物治療、物理治療、替代藥物和其他治療。

有哪些不同類型的多發性硬化症？

沒有兩個多發性硬化症病例是完全相同的，但臨床醫師通常會根據臨床表現將多發性硬化症分為四類。

多發性硬化症的類型*