伤寒杂病论平脉法第一第12条
【原文】师曰:人迎脉大,趺阳脉小,其常也。假令人迎跌阳平等为逆,人迎负趺阳为大逆。所以然者,胃气上升,动在人迎,胃气下降,动在跌阳。上升力强,故曰大,下降力弱,故曰小,反此为逆。大逆则死。
【理解】人迎脉和趺阳脉,是候胃气的一种部位,用来候胃气的升降。
胃气上升的力量,独见于人迎,胃气下降的力量,独见于趺阳。胃为中焦气化之腑,运化水谷,长养百脉,故胃气以上升之力为强。虽糟粕下传,胃气下降,下降之力弱于上升之力。因此人迎脉大,趺阳脉小,其常也。如果胃气有余,则病上逆,胃气不足,则病下陷,可以通过人迎脉趺阳脉的大小判断胃气是否充足。如果人迎脉和趺阳脉大小差不多相等,那就是当升不升,当降不降,中焦阻运化之用而脾不上下(脾胃是表里关系,不用太纠结到底是脾还是胃,细分的话,就是脾升胃降),会出现中脘以上气冲,以下气坠。如果人迎脉小于趺阳脉,那么有降无升,就会出现下利,就是大逆。在伤寒论中,下利清谷(本条所述的大逆),一般是很危险的,需要及时治疗,否则会出人命的。
这种趺阳和人迎的诊断,今天也不必使用,可以通过右关脉的升降出入察脾胃气机的变化。有的时候,怕拿不准,也会配合趺阳脉、人迎脉、太溪脉等进行诊断。
发布于 2022-03-22 16:49