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提供理賠申請應準備之文件查詢,並可下載理賠申請書與其他相關文件。

Provide a search for documents required for claim applications, and allows for the download of claim application forms and other related documents.

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在國外若需緊急治療,請於就醫時先自行墊付醫療費用,回國後再提出理賠申請。 因部分保單條款約定,若以非健保身分或至無健保之醫療院所就醫,醫療理賠金將予以打折給付。建議您可自行評估是否先向健康保險署申請「國外自墊醫療費用核退」再行申請理賠。

中國地區若需申請健保核退需至當地公證處辦理涉台公證書,經海基會認證,再向健保局申請健保核退。

申請中國地區理賠
  • 國泰人壽有同意保戶申請及終止使用本專案之權利。
  • 理賠抵繳屬於「保戶服務」之性質,相關抵繳額度係以保戶之身分證字號試算所有有效保單為原則,無法拆分保單進行試算,且若當次住院遇有需人工審核判斷之情形(意外事故或保單有除外不保事項等),國泰人壽保有最終審理理賠抵繳額度之權利,倘若經試算後無法使用抵繳服務,需麻煩保戶先行自費出院,國泰人壽亦將盡快主動完成後續理賠審理。
  • 本專案為系統自動試算理賠金抵繳服務,因抵繳估算範圍非所有理賠項目,後續國泰人壽仍會進行理賠審理以確認最終理賠金額。
  • 使用抵繳服務後,國泰人壽後續理賠審理若有其餘金額可給付,理賠金將匯至開通抵繳服務時約定的指定帳戶,如經審理後有不給付之情形者,將於保戶下次理賠申請時予以扣回上述款項。
  • 若當次住院因故預估無可抵繳金額(如:僅投保實支實付需繳紙本收據之保單、無法於出院前開立診斷書……等原因),煩請自費出院,國泰人壽將盡快主動完成後續理賠審理
  • 如因理賠審理需要而需補交文件,將由國泰人壽服務人員聯繫保戶,以完成理賠金給付事宜。
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