编者按：
选择性激光小梁成形术（SLT）是一种单次、无痛的门诊激光手术，通过增强小梁网的房水外流能力来有效降低眼压，具有恢复时间短、安全性良好的特点。在近期召开的EGS 2026会议上，英国坎伯兰医院眼科Yun Ang与Gerard Ainsworth两位学者分享了一项回顾性临床研究，旨在评估SLT在真实临床实践中的长期降压效果及安全性，以期为青光眼治疗策略的优化提供更多循证医学依据。
早前，国际知名的LiGHT试验已证实，SLT作为原发性开角型青光眼及高眼压症（OHT）的一线治疗，不仅在临床疗效上可与初始药物治疗相媲美，更在成本效益方面显示出显著优势，且能提供更优的长期疾病控制。然而，在SLT的长期疗效方面，目前关于其真实世界应用数据仍相对有限，尤其是对正常眼压性青光眼（NTG）等特殊类型患者的远期效果，尚缺乏充分证据。真实世界的长期观察研究能够提供贴近日常临床实践的证据，有效弥补随机对照试验在人群异质性及随访条件上的局限。这项回顾性研究则立足于真实临床环境，系统评估了SLT在常规实践中的长期疗效，为临床决策提供了新的思路。
该回顾性分析纳入2019年11月至2020年9月期间在坎伯兰医院接受SLT治疗的患者。研究系统收集了患者的人口统计学资料（年龄、性别）、青光眼类型、术前用药方案、SLT术前后的眼压数值、术后不良事件、是否追加手术以及随访时长等信息。治疗失败的判定标准定义为以下任一情况：需进一步行青光眼手术或增加降眼压药物、眼压超过21 mmHg，或眼压较基线降低幅度不足20%。
研究结果
基本特征
21 只眼（34.4%）将 SLT 作为一线治疗（初治）。
40 只眼（65.6%）在 SLT 术前已接受药物治疗。
平均随访时间为 44.5 ± 9.8 个月。
平均基线眼压为 25.0 ± 8.8 mmHg。
治疗结果
14 只眼（23%）对SLT无反应（定义为术后3个月内失败）。
中位治疗升级（需干预）时间为37个月。
3 只眼（4.9%）需要重复SLT治疗。
1 只高眼压症眼在首次 SLT后41个月接受了重复治疗（SLT作为辅助治疗）。
2 只眼（高眼压症、原发性开角型青光眼各一例）在首次SLT治疗5年后接受了重复治疗，且在首次治疗后保持了5年无需用药。
数据分析
生存分析（所有病例）：术后第 1、2、3、4 年的治疗成功率分别为67%、67%、53%和28%。
亚组分析（NTG）：4 只眼（40%）为无反应者。
生存分析（NTG）：术后第 1、2、3、4 年的治疗成功率分别为50%、50%、50%和30%。
安全性
本回顾性研究中未发现与 SLT 相关的不良事件。
在此期间，无一例患者需要接受青光眼滤过手术。
研
究结论
本回顾性研究显示，选择性激光小梁成形术无论作为一线治疗还是辅助手段，均能有效降低眼压，且疗效可持续长达4年。此外，研究提示SLT对部分正常眼压性青光眼患者亦可能具有降眼压作用，其疗效同样可维持至4年。但鉴于当前证据尚不充分，未来仍需延长随访时间并扩大病例数，以进一步评估SLT在正常眼压性青光眼患者中的长期疗效和安全性。
参考文献
1.Gazzard G, et al; LiGHT Trial Study Group. Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension (LiGHT) trial: A multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019 May 25;393(10191):2123-2133.
2.Gazzard G, et al; LiGHT Trial Study Group. Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension (LiGHT) Trial Six-Year Results of Primary Selective Laser Trabeculoplasty versus Eye Drops for Primary Open-Angle Glaucoma or Ocular Hypertension: A multicentre randomised trial. Ophthalmology. 2023 Feb;130(2):139-151.
3.Garg A, Vickerstaff V, Nathwani N .Efficacy of Repeat Selective Laser Trabeculoplasty in Medication-Naive Open-Angle Glaucoma and Ocular Hypertension during the LiGHT Trial.Ophthalmology, 2019; 127, 467-476.
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