颅内动脉瘤被称为人体内的“不定时炸弹”,一旦破裂,常常瞬间致命。2023年的第一天,济南市第五人民医院神经外科完成医院首例Pipeline密网支架介入治疗血泡样动脉瘤手术,成功救治一名颅内动脉瘤危重患者。

几日前,患者卢女士(化名)因突发头痛急症到济南市第五人民医院就诊。颅脑CT显示为蛛网膜下腔出血,神经外科主任杨光诚结合患者颅脑CT表现及神经系统体征,判断患者颅内动脉瘤破裂的可能性较大。在局麻下行脑血管造影显示“右侧颈内动脉颅内段血泡样动脉瘤”。动脉瘤呈不规则小囊状凸起,瘤体高度大约1.5mm,瘤颈宽约4mm。结合颅脑CT,该动脉瘤即是责任动脉瘤。

按照国内外诊疗指南,血流导向装置—密网支架植入覆盖动脉瘤,可能防止动脉瘤再次破裂出血。经过充分的术前讨论,在征得家属同意并请示院领导后,在上级医院专家的帮助下,神经外科于1月1日上午,在全麻下成功完成“右侧颈内动脉血泡样动脉瘤密网支架植入栓塞术(两枚密网支架套叠式植入)”。术后患者在神经外科医护人员的精心护理下,恢复良好,目前正在神经外科继续治疗。

神经外科主任杨光诚介绍,泡样动脉瘤(Blood Blister-like Aneurysms,BBA)是指位于颈内动脉前壁无分支部位的动脉病变,瘤壁非常薄弱,极易破裂出血危及生命。BBA非常罕见,诊断及治疗非常困难。随着介入材料和手术技术的不断进步,血流导向装置(密网支架)介入治疗血泡样动脉瘤有非常大的优势:与传统的支架相比,血流导向密网支架具有更低的空隙率、更高的网孔密度和金属覆盖率,所以具有更高的血流导向能力,减少动脉瘤内血流至停滞状态;另外,支架诱导血管内膜增生,修复病变的载瘤动脉,并保持侧支或穿支动脉血流通畅。

密网支架介入治疗颅内动脉瘤是目前国内外比较前沿的诊疗技术。随着首例密网支架介入治疗颅内动脉瘤手术的开展,标志着我院的神经介入水平迈上一个新的台阶。

图示

图示