晕厥患儿天天有，这些情况需要家长重视

记者 林樱/文 陈静/图

晕厥在生活中并不少见，当自家孩子出现晕厥后，家长的反应大致分为两类：一类是很紧张，担心孩子的生命安全和一辈子的健康受到影响；另一类家长曾经被孩子装病欺骗，认为孩子这次也是假装晕厥，于是冷漠对待甚至斥责孩子。

医生提醒，儿童晕厥的原因很多，有些会致命，因此，当儿童发生晕厥时，无论是否假装，家长都要积极配合医生找出原因，只有这样，才能保护孩子的身心健康。

12岁女孩7天晕3次

5岁男孩3天晕2次

临海的小宋（化名）今年12岁，不属于身强体壮的类型，偶尔会头晕。

6月的一天，早晨6点多，小宋正准备出门上学，突然晕倒，但几分钟后清醒。家长看她人好好的，没其他状况，也没急着去医院。

之后的一个星期内，小宋又晕了两次。第三次晕厥发生后，家长急忙把她送到台州医院。

检查发现，小宋的静态心率只有60次/分（这个年龄段儿童的正常心率是80-110次/分），明显比常人慢很多，并且听诊器能听到心律不齐。一般到了后半夜，心率比白天更慢，这也意味着小宋睡觉时的心率可能更慢。

24小时动态心电图结果出来后，家长吓了一跳：小宋有数次窦性停搏，最长一次心脏停跳6秒。

心脏停跳一两秒，身体可能没反应；停跳3秒以上，大脑缺血缺氧，人就失去意识，可以表现为突然晕倒；停跳6秒以上，脑神经缺血、水肿甚至坏死。如果停跳时间更长，或者发作频率频繁，患者可能一下子就没命了。

和小宋有相似经历的小徐（化名），是个5岁男孩，3天内晕厥2次。

家长回忆，第一次晕厥前，小徐正在穿衣服，突然听他尖叫一声，随即面色苍白、嘴唇青紫、双眼凝视、口吐白沫，晕倒在地。家长叫他没反应，直到半分钟后，小徐才醒过来，感觉全身无力。

家长带小徐到当地医院检查心肌酶等指标，都是正常的，医生建议继续观察。

两天后，小徐再次晕厥，持续时间也很短。家长带他到台州医院就诊，一系列检查后，都没发现异常，直到做了动态心电图。

动态心电图提示，小徐存在窦性心律不齐，偶发窦性停搏和房室交接区逸搏心律。

小宋和小徐都被诊断为心源性晕厥，暂时进行药物治疗，必要时需安装心脏起搏器解决根源问题。

每天都有孩子突然晕倒

台州医院儿内科副主任医师陈棉说，儿童晕厥是临床常见病，每天都有相关患儿就诊。“5-18岁儿童，有20%-30%至少经历1次晕厥，其中女孩发生概率更高。”

晕厥是由于大脑供血不足、缺氧，导致短暂的意识障碍、神志不清，患者不能维持正常身体姿势，突然晕倒。

目前，导致儿童晕厥的诱因，较多见的有4类：心脏疾病、脑部问题、代谢性问题和自主神经功能调节异常。

心脏疾病，如心脏结构和心肌异常，会引起脑部供血不足，导致晕厥；小宋和小徐属于心脏跳动节奏的异常，如果心跳节奏紊乱，特别是恶性的心律失常，也会引起晕厥，甚至猝死。

脑部如果出现重症脑炎、癫痫、脑出血等，也会诱发晕厥。

代谢性问题，最常见的是低血糖，高发人群是挑食或偷偷减肥的孩子，他们不好好吃饭，或是没吃早饭就去上学、活动，因为低血糖晕倒。“大部分孩子的低血糖状态是短暂的，并非器质性疾病引起，只要及时补糖、好好吃饭就能恢复。”陈棉说。

自主神经功能调节异常，会引起血压下降、心跳改变，导致晕厥。其中，血管迷走神经性晕厥是学龄期儿童晕厥最多见的类型，容易被误作中暑或低血糖。

11岁男孩小李（化名），站军姿时突然感觉眼前发黑、胸闷，随即失去意识晕倒在地。旁人发现他面色苍白，呼叫一两分钟后才把他叫醒。当时大家都以为小李是中暑晕倒，见他休息后恢复正常，都没放在心上。

6天后，小李在排队时再次晕倒，发作前后症状和第一次一样。

家长带小李就医，心超、动态心电图、头颅磁共振等检查均无异常，基本排除了心脏和脑部问题。但在直立倾斜试验环节，小李表现出严重的头晕、眼前发黑、胸闷、面色苍白等症状，被诊断为血管迷走神经性晕厥。

“血管迷走神经性晕厥在青春期儿童中多见，尤其是那些身材瘦高、缺少运动的体弱孩子。”陈棉说，血管迷走神经性晕厥常在剧烈疼痛、恐惧、处在闷热拥挤环境中、久站后突然发生，特别是上体育课、军训或者周一升国旗时比较多见，也叫“升旗综合征”。这是因为长久站立时，血液流向下半身，如果自主神经功能调节异常，无法保持正常的心率和血压，就会导致大脑出现一过性的供血不足，从而晕厥。

晕倒一次就要评估

孩子突然晕倒，有的家长很紧张，马上送医，有的家长心大，孩子晕了好几次才带去检查。

陈棉表示，和成年患者不同，儿童晕厥大部分是良性的，但家长不能有侥幸心理，因为部分儿童晕厥预后差，可能有生命危险。

她提醒，晕厥反复发作，会给孩子的心理情绪带来不良影响，造成学习和生活质量下降，且晕厥发作会导致身体受伤，比如头部外伤、骨折等，因此要加强防护。如果是因为心脏疾病引起的晕厥，往往发病后果比较严重，对孩子成长影响较大，严重时会危及生命，因此一定要及时就诊、早期治疗。“孩子一旦出现晕厥，就算清醒后一切正常，家长也要尽早带孩子到医院评估，争取找出晕厥的原因，明确是否有致死风险，以免造成更大伤害。”

其中，以下几种情况引起的晕厥需要尽快就医排除危险因素：孩子在5岁前多次晕厥；在剧烈的运动后晕厥；有川崎病、心肌炎等心血管系统疾病；家族中有不明原因猝死病例。

有的家长怀疑孩子装病晕倒，陈棉认为，不管家长心里怎么想，首先要配合医生排除病因，千万不能武断下结论，对孩子的晕倒行为视而不见或粗暴斥责。如果证实孩子是装病，更需要对孩子进行心理疏导。

找不到原因不代表没事

在对晕厥诱因进行鉴别的过程中，孩子需要接受血液、B超、心电图、脑电图、磁共振等多种检查，有的人甚至重复多次检查都没找到原因。

这种情况是不是说明孩子身体健康，无需再查？

陈棉表示，临床上，确实有患儿在多次检查后都没找到晕厥原因，但这不代表不会再次发生晕厥。研究表明，约35%的患者在3年内会出现晕厥复发，其中82%复发患者在晕厥出现的最初2年内发生。

临海女孩小林（化名）今年14岁，多次晕厥，医生能想到的各种检查都做过，至今没有找到病因。

“有一次，我眼看着她在几秒内突然脸色由红润变得惨白，嘴唇发青，一下子晕倒。”陈棉说，这种视觉冲击力实在是太强了。

现在，小林正接受心电遥测（比动态心电图持续时间更久的心率监测），希望能捕捉到或排除心脏异常。

比小林幸运，9岁女孩小鱼（化名）4年内晕厥3次，辗转几家医院，脑电图、直立倾斜试验、头颅磁共振等检查均无异常。后来查了长程视频脑电图，终于捕捉到癫痫波，确诊是癫痫发作引起的晕厥。

陈棉建议，孩子晕厥后，要进行评估，如果能明确诊断，可进行下一步相关治疗，如果不能明确原因，则要继续随访。

大部分儿童晕厥不是终身疾病，自主神经功能调节异常导致的晕厥通常在青少年期发病，随着年龄增长，自主神经功能调节异常得以纠正，发病率会逐渐下降。如果是疾病引起的晕厥，只要控制原发病，晕厥也会消失。

孩子如何保护自己

目击者如何救助

家长无法时刻守护在孩子身边，因此，发生过晕厥的孩子，有必要学习自救的方法。

当感觉身体不适，比如头昏、恶心、想吐、胸闷、耳朵嗡嗡响、看东西模糊等情况出现时，立即找地方平躺下来或者坐下来，把大腿稍微抬高，或者交叉腿，或者下蹲。

平时注意锻炼身体，进行直立训练。具体做法是靠墙站立几分钟，适应后再逐渐增加每次持续的时间。还可以用干毛巾反复擦手臂、小腿，每天2次，每次每个部位5分钟。

心源性晕厥患儿，避免剧烈运动。血管迷走性晕厥患儿要减轻心理负担，养成良好的生活习惯，避免过度疲劳和久站，不要长时间待在闷热的环境中，不用使用引起血压下降的药物，饮食中适当增加盐分，平时多喝水。

孩子发生晕厥后，目击者首先让孩子立即平躺，把下肢略抬高，解开颈部衣扣，保持呼吸道通畅，同时保证环境空气流通。初步判断孩子是否有意识、心跳呼吸情况，遇到心跳、呼吸骤停的，立即心肺复苏，同时拨打120。

目击者还需要记录下孩子晕厥时的表现，如脸色、唇色、肢体表现、发作持续时间等，提供给医生，有助于诊断。 返回搜狐，查看更多