重要事实
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贫血是一项重大公共卫生关切，主要影响幼儿、孕妇和产妇以及经期少女和妇女。
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低收入和中
等偏下
低
收入国家的贫血负担最重，特别是影响到生活在农村地区、较贫困家庭和没有接受过正规教育的人群。
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据估计，在全球范围内，40%的6至59月龄儿童、37%的孕妇和30%的15至49岁妇女受到贫血的影响。
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2019年，贫血导致因残疾损失了5000万健康生命年。最大的原因是膳食中缺铁、地中海贫血和镰状细胞性状以及疟疾
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概述
贫血是指红血球数量或其中的血红蛋白浓度低于正常水平。它主要影响妇女和儿童。
当体内没有足够的血红蛋白将氧气输送到器官和组织时，就会发生贫血。
在严重情况下，贫血会导致儿童认知和运动发育不良。它还可能给孕妇和胎儿带来问题。
贫血可由营养不良、感染、慢性病、月经量大、怀孕问题和家族史引起。它通常是由血液中缺乏铁引起的。
贫血可以预防和治疗。
在许多低收入和中等偏下收入环境中，最常见的贫血原因是缺铁和疟疾。
问题的范围
最易患贫血的人群包括5岁以下儿童，特别是婴儿和2岁以下儿童、经期少女和妇女以及孕妇和产妇。
据估计，贫血影响全世界5亿15至49岁妇女和2.69亿6至59月龄儿童。2019年，30%（5.39亿）的非孕妇和37%（3200万）的15至49岁孕妇受到贫血的影响。
世卫组织非洲和东南亚区域受影响最大，估计非洲有1.06亿妇女和1.03亿儿童受贫血影响，东南亚有2.44亿妇女和8300万儿童受到影响。
体征和症状
贫血会引起疲劳、体力下降和呼吸短促等症状。贫血是营养不良和其它健康问题的指标。
贫血的常见非特异性症状包括：
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疲倦
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头晕或眩晕
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手脚冰凉
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头痛
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呼吸短促，尤其是劳累时。
严重贫血可引起更严重的症状，包括：
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粘膜苍白（嘴、鼻子等）
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皮肤和指甲下苍白
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呼吸急促和心率快
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站立时头晕
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更容易出现瘀伤。
原因
贫血的诊断依据是血红蛋白浓度低于根据年龄、性别和生理状态确定的特定阈值。贫血被认为是基础疾病的一种症状。
贫血可能由多种因素引起：营养缺乏、饮食不足（或营养吸收不足）、感染、炎症、慢性疾病、妇产科疾病以及遗传性红细胞疾病。
缺铁主要是由于膳食中的铁摄入量不足，并被认为是导致贫血最常见的营养缺乏。维生素A、叶酸、维生素B12和核黄素缺乏也会导致贫血，因为它们在血红蛋白合成和/或红血球生成中具有特定作用。其它机制包括营养流失（例如寄生虫感染引起的失血、分娩相关出血或经期失血）、吸收受损、出生时铁储备不足以及影响铁生物利用率的营养相互作用。
感染可能是贫血的另一个重要原因，这取决于当地的疟疾、结核病、艾滋病毒和寄生虫感染等传染病负担。感染会损害营养吸收和代谢（例如疟疾、蛔虫病）或导致营养流失（例如血吸虫病、钩虫感染）。许多不同的慢性病可引起炎症并导致炎症性贫血或慢性病性贫血。艾滋病毒感染通过多种机制引起贫血，包括红血球的无效生成或过度破坏、失血和药物治疗的副作用。
持续大量经期失血、妊娠期间母体血容量增大以及分娩期间和分娩后失血（尤其是在产后出血的情况下）通常会导致贫血。
此外，在某些区域，遗传性红血球疾病是贫血的常见原因。这些疾病包括血红蛋白合成异常引起的α和β地中海贫血、血红蛋白结构变化引起的镰状细胞病、血红蛋白基因变异引起的其它血红蛋白病、红细胞酶异常或红血球膜异常。
治疗和预防
贫血的治疗和预防取决于该病的根本原因。有许多有效的方法可以治疗和预防贫血。
在某些情况下，改变饮食可以帮助减少贫血，包括：
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吃富含铁、叶酸、维生素B12、维生素A和其它营养的食物
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健康和多样化饮食
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如果有资质的卫生保健提供者建议服用补充剂，则请服用。
其它可导致贫血的健康问题。行动包括：
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预防和治疗疟疾
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预防和治疗血吸虫病和其它由土源传播的蠕虫（寄生虫）引起的感染
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接种疫苗并养成良好的卫生习惯以防止感染
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管理肥胖和消化系统问题等慢性疾病
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两次怀孕之间至少间隔24个月，并采取节育措施防止意外怀孕
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预防和治疗经期大量出血和生产前后出血
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分娩后延迟脐带钳夹（不早于1分钟）
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治疗遗传性红血球疾病，如镰状细胞病和地中海贫血。
自我保健
有几种方法可以帮助预防和管理日常生活中的贫血，包括健康和多样化饮食，如果您有贫血症状，请尽早与卫生保健提供者联系。
为了保持健康和多样化的饮食：
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吃富含铁的食物，包括瘦红肉、鱼和家禽、豆类（如扁豆和豆类）、强化谷物和深绿色叶菜
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吃富含维生素C的食物（如水果和蔬菜），帮助身体吸收铁
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食用富含铁的食物时，避免食用减慢铁吸收的食物，例如谷物中的麸皮（全麦面粉、燕麦）、茶、咖啡、可可和钙。
如果您服用钙补充剂和铁补充剂，请在一天中的不同时间服用。
经血量大的人应就诊治疗。医生可能会推荐铁补充剂或激素避孕药。
一些感染可引起贫血。用肥皂和水洗手，并使用清洁的卫生间以降低感染风险。
疟疾也会导致贫血。生活在疟疾常见地区的人们应遵循当地卫生主管部门的预防建议。如果您怀疑自己患有疟疾，请及时寻求治疗。
全球影响
贫血的后果可能各不相同。贫血会影响学习成绩（通过发育迟缓和行为障碍，如运动活动、社交互动和对任务的专注力减少）、成年生活中的生产力和总体生活质量。在怀孕期间，贫血与孕产妇和分娩结局不良相关，包括早产、低出生体重和孕产妇死亡。除了健康后果外，贫血还会对个人、家庭、社区和国家产生重大财务影响。据估计，在减少妇女贫血方面每投资1美元，就可能产生12美元的经济回报
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世卫组织应对措施
减少贫血被列为世界卫生大会六个全球营养目标之一，被纳入
孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划
。此外，预防15至49岁妇女贫血是联合国《2030年可持续发展议程》的具体目标之一。
世卫组织已承诺支持各国减少贫血症。在2021年营养促成长峰会上，世卫组织承诺制定一个综合行动框架，通过多部门方法预防、诊断和管理贫血症。世卫组织还与儿基会一道，正在建立一个贫血症行动联盟，将各部门的合作伙伴聚集在一起，支持在国家一级实施该框架。
参考文献
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Global Health Metrics. Anaemia–Level 1 impairment. Lancet. 2019; 393
https://www.healthdata.org/results/gbd_summaries/2019/anemia-level-1-impairment
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Walters D, Kakietek J, Eberwein JD, Shekar M. An investment framework for meeting the global nutrition target for anemia. Washington DC: World Bank; 2017.
