1.2麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的传染性极强的病毒性呼吸道传染病，在我国属乙类传染病。疾病初期表现为发热、咳嗽、鼻炎和结膜炎，进而出现典型的皮疹及口腔麻疹黏膜斑（科氏斑）

科氏斑是麻疹的口腔特异性表征，往往出现在麻疹皮疹发生前1~2 d，具体表现为在上颌第一、二磨牙相对应的颊黏膜出现红斑，并在红斑的基础上出现白色小丘疹，如同一把盐洒在充血的黏膜上 。麻疹的临床诊断主要依靠流行病学和临床表现，而目前常用的实验室确诊方法主要是检测血清或血浆中的麻疹病毒特异性免疫球蛋白 M 抗体或病毒核酸

1.3白喉

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，并可能引发心肌炎、神经麻痹等全身症状，具有潜在的致死风险 ，在我国属乙类传染病。根据其发病部位可分为四种类型，分别为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。白喉严重的全身并发症归结于白喉棒状杆菌分泌的白喉毒素，能够抑制蛋白质合成并导致细胞死亡。

白喉的口腔特异性表征是咽喉处的白喉，也是所有临床表现中发生率最高的。具体表现为在咽喉部出现厚的黄白色假膜，可伴有颈部肿胀、牛脖子样改变。由于喉头严重的水肿和白喉毒素的神经毒性，临床表现除高热外，还可出现犬吠样声音 。虽然 2007 年以来我国已无白喉报告病例 ，但在东南亚、南美地区仍有局部疫情的流行，不可掉以轻心

1.4梅毒

梅毒是一种由苍白密螺旋体引起的细菌性感染，是乙类传染病。其主要通过性接触传播，近年来发病率连年攀升，正在重新成为全球性的公共卫生问题 。临床上以硬下疳、梅毒疹、树胶样肿、神经及心血管系统损害为主要表现。

口腔内主要表现有一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的黏膜斑和三期梅毒的树胶肿 。约 15%的一期梅毒患者出现具有高度传染性的口内硬下疳，典型表现为局部黏膜的肿胀、硬结，甚至并入鼻背，表面有血痂，血痂揭去后可见充血的黏膜，界限清楚，也可表现为溃疡。值得注意的是，这些病损通常无痛痒。一期梅毒病损可在数周内自愈，进而转为二期梅毒黏膜斑，最常见的表现就是口腔黏膜上灰白发亮、增厚的、大量灰色黏液样分泌物覆盖的斑块，可有坏死或糜烂，其中发生在软腭后份和腭舌弓的黏膜斑在二期梅毒中特别常见，对非特异性的梅毒诊断有提示意义。口腔内三期梅毒主要发生在硬腭，也可出现在软腭和牙槽突，表现为肿胀和破溃的交替出现，严重者可导致腭穿孔。虽然多数梅毒患者的口腔表征典型，但仍有梅毒患者的病损千变万化，因此梅毒又被称为“模仿大师”，需要引起临床医师的重视 。血清学检查是筛查无症状个体的唯一方法，并且是诊断可疑梅毒患者的最常用方法，主要包括非梅毒螺旋体试验和梅毒螺旋体试验，前者包括快速血浆反应素环状卡片试验、甲苯胺红不加热血清试验和性病研究实验室试验，后者包括梅毒螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验和梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验

1.5结核病

结核病是结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，常表现为慢性咳嗽、午后低热、盗汗、疲劳、食欲降低和体重下降 ，在我国属乙类传染病。

结核分枝杆菌可以侵入人体全身器官，其中 0.05%~5%的患者可出现口腔症状，包括口腔结核初疮、口腔结核性溃疡和口腔寻常狼疮 。结核分枝杆菌可在侵入处形成小结，并发展为顽固性溃疡，周围有硬结，称为结核初疮。口腔结核的另一典型表现就是鼠蚀状溃疡，常表现为基底部桑葚样肉芽肿，边缘微隆，呈鼠噬状，并向中央卷曲，形成潜掘状溃疡。除了典型表现外，结核性溃疡的口腔表征还易与复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、鳞状细胞癌等表现混淆 。口腔结核的诊断依赖组织病理学检查，但由于组织样本的抗酸染色检查效能低，临床上还需结合结核分枝杆菌 DNA 的 PCR 扩增、胸部 CT、结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验来辅助诊断。口腔寻常狼疮较为少见，早期表现为黏膜上粉红和透明的结节，逐渐变成灰色且硬实，并融合成片，一般无疼痛。

1.6AIDS

自上个世纪八十年代报告首例 AIDS 患者后，AIDS 迅速蔓延，成为威胁人类健康的重要因素，是我国乙类传染病。AIDS 主要表现为机会性感染、恶性肿瘤，在患者的口腔中往往能发现 AIDS 的踪迹。口腔念珠菌病、毛状白斑、卡波西肉瘤是 HIV 感染密切相关的口腔病损。此外牙龈线性红斑、坏死性溃疡性牙龈炎、坏死性溃疡性牙周炎和非霍奇金淋巴瘤也在 AIDS 患者口腔中较为常见

急性假膜性念珠菌口炎是 HIV 感染造成的最为常见的口腔病损，常是首发、必发的症状 ，又称“雪口病”，表现为口腔黏膜表面融合的白色或黄白色、柔软的无痛性斑块或斑点状假膜，用力可拭去。与通常的“雪口病”好发人群为婴幼儿不同，AIDS 相关的口腔念珠菌病常见于青壮年人群。

毛状白斑常发生在舌侧缘，也是 AIDS 的典型口腔表征，主要是由于 EB 病毒感染免疫缺陷的宿主，宿主的舌侧缘角化上皮不断受刺激生长形成表面如同毛发样的白色斑块

卡波西肉瘤可出现在约 15%的 AIDS 患者中 ，HIV 相关的卡波西肉瘤中 20%~35%的病例可出现口腔症状 ，其在口腔表现为红紫色斑点、丘疹、斑块、结节，常见于腭部和牙龈 ，发生在口腔的卡波西肉瘤是 AIDS 不良预后的重要指标 。非 HIV 相关的卡波西肉瘤主要流行在撒哈拉以南非洲的黑人、地中海人群，东欧犹太人和具有南美血统的老年人，而在其他种族人群中罕见 。目前，临床诊断 HIV 感染的金标准是 HIV 抗体的血清学检测。

1.7COVID-19

COVID-19 是一类由 SARS-CoV-2 引起的传染力强、潜伏期长的传染病，以呼吸道飞沫传播为主要传播途径，已被纳入乙类传染病，按甲类传染病管理。其主要临床表现为发热伴干咳、乏力，并逐渐出现气促、呼吸困难，严重危害人类健康

由于 SARS-CoV-2 能够像结合肺泡上皮细胞血管紧张素转换酶Ⅱ受体一样对同样表达血管紧张素转换酶Ⅱ受体的口腔黏膜细胞和味蕾细胞造成损伤 ，临床可表现为坏死性溃疡、阿弗他样溃疡和味觉的丧失、散在的伴有周围红斑的疱样溃疡等 。另外值得注意的是，少部分患者由于 SARS-CoV-2 侵犯脑神经，可出现面神经麻痹等神经系统症状 。COVID-19 的诊断需要结合流行病学史和临床表现综合分析，在此基础上具备病毒核酸阳性的病原学证据或病毒特异性免疫球蛋白 M 和免疫球蛋白 G 抗体阳性的血清学证据方可确诊

1.8手足口病

手足口病是由肠道病毒感染引起的常见婴幼儿急性传染病，主要病原体为柯萨奇病毒 A 组 16 型和肠道病毒 71 型，夏、秋季节多见。该病多发于 5 岁以下儿童，成年人也可发病 ，以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹和溃疡为典型表现，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿等并发症，甚至导致死亡，已于 2008 年纳入丙类传染病管理

手足口病的口腔病损主要在双颊、牙龈、舌缘和舌腹，表现为散在红斑及水疱，常易破溃成糜烂面。虽然多数患者仅有口腔、手、足的病损，但一旦出现持续高热、神情淡漠、头疼、呼吸异常等神经系统和呼吸系统症状，应警惕严重并发症的发生。由于手足口病的诊断缺乏特异性的实验室检查，目前仅根据其流行病学史和典型的临床表现进行诊断