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Code  ›  冠状动脉疾病 - 诊断与治疗 - 妙佑医疗国际
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/coronary-artery-disease/diagnosis-treatment/drc-20350619
坚韧的冲锋衣
2 年前
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大家好，我是妙佑医疗国际的心脏科专家 Steve Kopecky 医生，在此解答大家对冠状动脉疾病可能存有的一些重要问题。

许多微小改变久而久之可能会带来巨大益处。请记住，为改善健康所做的改变即使再小也聊胜于无，而且什么时候开始改变都不晚。

胆固醇总是与心脏动脉开始变窄有关。动脉的每一个斑块或每一处狭窄都含有胆固醇。控制胆固醇对于降低心脏病发作几率至关重要。

是。所有表明动脉狭窄消退的研究都做了三件事。第一，注意高血压、吸烟和高胆固醇等明显因素。第二，解决饮食和身体活动问题。第三，帮助患者管理压力。

否。半数冠状动脉疾病患者的首发症状其实是心脏病发作，且其中半数具有致命性。总体而言，四分之一的患者的首发症状是心源性猝死。

否。研究表明，即使胆固醇水平通过药物得到良好控制，但如果饮食不健康，则发生心脏病发作、卒中的风险和死亡率不会显著降低。

是。由于心脏每天跳动十万次左右，即使血压略微升高超过 130/80 也可能导致严重的健康问题，包括心脏病发作、卒中和心力衰竭。

我跟患者说他们有一份新兼职要做，那就是“关注自己的健康”。其中包括知道自己正在服用的药物、服药剂量以及服药原因。定期检查血压也非常有帮助。在家定期检查体重。如果对自己的健康有任何疑问，可以记录在智能手机中，以便在下次就诊时向医生提出。如有任何问题或疑虑，请随时向医疗团队提出。掌握信息会让一切变得不同。感谢您花时间观看，祝您健康！

要诊断冠状动脉疾病，医务人员会对您进行检查。医生可能会询问您的病史和症状。通常需要进行验血，以评估整体健康状况。

检查

有助于诊断或监测冠状动脉疾病的检查包括：

  • 心电图（ECG 或 EKG）。 这项检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。心电图可显示心脏跳动的快慢。医务人员可查看信号模式，以确定您是否正在发作或者曾经有过心脏病发作。

    • 超声心动图。 这项检查利用声波生成心脏跳动的图像。超声心动图可显示血液如何流经心脏及心脏瓣膜。

    心脏跳动较弱的部分可能由缺氧或心脏病发作所导致。这可能是冠状动脉疾病或其他疾病的体征。

  • 运动负荷试验。 如果在运动期间经常出现这些体征和症状，医务人员可能要求您在 ECG 检查期间在跑步机上行走或骑固定自行车。如果您在进行这些运动的同时接受超声心动图检查，这项检查称为负荷超声心动图。如果您无法运动，可能要接受药物刺激心脏，诱发类似运动的效果。
  • 核素负荷试验。 此项检测与运动负荷试验相似，但会在 ECG 记录中添加图像。核素负荷试验可显示静止时和负荷期间血液流向心肌的情况。通过静脉注射输入放射性示踪剂。示踪剂确保心脏动脉在图像上显示得更清楚。

    • 心脏 CT 扫描。 心脏 CT 扫描可以显示心脏动脉中是否存在钙沉积和阻塞。钙沉积可能导致动脉狭窄。

    做这项检查时，有时会通过静脉注射使用造影剂。造影剂有助于生成心脏动脉的详细图像。使用造影剂时，该检查被称为 CT 冠脉造影。

    心脏导管插入术和血管造影。 在心脏导管插入术期间，心脏科医生（心脏病专科医生）会将一根软管（导管）小心插入血管（通常位于手腕或腹股沟处），然后将导管轻轻引导至心脏。X 线辅助引导。造影剂经导管流动。造影剂有助于血管在图像上清晰呈现，并能显示出任何堵塞的外形。

    如果动脉阻塞需要治疗，会对导管顶端的球囊充气，以扩张动脉。通常使用网状管（支架）保持动脉张开。

    药物

    多种药物可用于治疗冠状动脉疾病，其中包括：

  • 胆固醇药物。 此类药物可能有助于降低坏胆固醇水平，并减少动脉中的斑块积聚。此类药物包括他汀类药物、烟酸、纤维酸类药物和胆酸螯合剂。

    • 阿司匹林。 阿司匹林有助于稀释血液，并预防血凝块形成。医生可能建议某些人群每日服用低剂量的阿司匹林，作为心脏病发作或卒中的一级预防。

    每日服用阿司匹林可能引起严重的副作用，包括胃肠道出血。在未咨询医务人员的情况下，请勿开始每日服用阿司匹林。

  • β 受体阻滞剂。 此类药物会降低心率，也会降低血压。如果您有过心脏病发作，服用 β 受体阻滞剂可能降低未来心脏病发作的风险。
  • 钙通道阻滞剂。 如果您无法服用 β 受体阻滞剂或者 β 受体阻滞剂对您无效，医生可能建议您服用此类药物。钙通道阻滞剂可能有助于改善胸部疼痛症状。
  • 血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞药（ARB）。 此类药物可降低血压，并帮助防止冠状动脉疾病进一步恶化。
  • 硝酸甘油。 此类药物可舒张心脏动脉，并控制或减轻胸部疼痛。硝酸甘油有片剂、喷雾或贴剂。
  • 雷诺嗪。 此药适用于伴有胸部疼痛（心绞痛）的患者。其可与 β 受体阻滞剂联用，或者代替 β 受体阻滞剂。

    • 外科手术或其他手术

    冠状动脉成形术和支架置入术。 实施该手术是为了疏通阻塞的心脏动脉，也可称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。心脏病医生（心脏科医生）将一根细软管（导管）引导至心脏动脉的狭窄部分。医生会对一个小球囊充气，扩张阻塞的动脉并改善血流。

    在血管成形术期间，可能在动脉中放置一个小导丝网管（支架）。支架有助于支撑动脉张开，降低动脉再次变窄的风险。一些支架会缓慢释放药物，帮助动脉保持通畅。

  • 冠状动脉旁路移植术（CABG）。 外科医生从身体其他部位取出健康血管，构建新的心脏供血路径。之后，血液绕过阻塞或狭窄的冠状动脉流动。 CABG 是一种心内直视手术。通常仅对具有多条狭窄心脏动脉的患者实施。

    • 更多信息

    生活方式与家庭疗法

    某些生活方式的改变有助于保持动脉健康，还可预防冠状动脉疾病或减缓其进展。尝试以下有益心脏健康的建议：

  • 不要抽烟。 抽烟是导致冠状动脉疾病的主要风险因素。尼古丁会使血管收紧，增加心脏负担。戒烟是降低心脏病发作风险的最佳方法之一。
  • 控制血压。 成人应至少每两年在医务人员处检查一次血压。如果您有高血压病史，可能需要更频繁地检查血压。询问医务人员最适合您的血压目标是多少。
  • 管理胆固醇。 成人应在 20 岁左右进行一次胆固醇检测，随后至少每 5 年检查一次。有些人需要更频繁地进行检查。最佳 LDL 胆固醇水平为低于 130 毫克/分升（mg/dL）或 3.4 毫摩尔/升（mmol/L）。但这取决于您的整体健康状况。如果您有其他导致心脏病的风险因素，您的 LDL 胆固醇目标值应当低于 100 mg/dL（2.6 mmol/L）。咨询医务人员您的胆固醇水平应为多少。
  • 检测血糖。 如果您患有糖尿病，严格管理血糖有助于降低患心脏病的风险。
  • 吃有益于心脏健康的食品。 多吃水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果。避免摄入饱和脂肪和反式脂肪。减少盐和糖的摄入量。每周吃一到两顿鱼也可能有助于保持心脏健康。
  • 避免或限制饮酒。 如要饮酒，请适度。对于健康成人来说，适度饮酒是指女性每天最多喝一杯，男性每天最多两杯。
  • 动起来。 运动有助于您管理体重，控制糖尿病、高胆固醇和高血压，这些都是导致冠状动脉疾病的风险因素。每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动或 75 分钟的剧烈有氧运动，或者搭配进行中等强度运动和剧烈运动。
  • 保持健康的体重。 超重会增加患冠状动脉疾病的风险。即使减掉一点体重，也有助于减少患冠状动脉疾病的风险因素。
  • 咨询心脏康复。 如果您接受过心脏手术，医生可能会建议您参加可帮助您改善健康的教育、咨询和运动训练项目。
  • 缓解压力。 寻求可帮助减轻情绪压力的方法。多运动、练习正念以及在互助组中与他人联系都有助于减轻压力。
  • 接种推荐的疫苗。 每年接种流感（流行性感冒）疫苗。

    • 定期进行医学检查很重要。导致冠状动脉疾病的一些主要风险因素（高胆固醇、高血压和糖尿病）在早期没有症状。早发现和早治疗有助于保持更好的心脏健康。

    替代医学

    ω-3 脂肪酸是一种不饱和脂肪酸，被认为可能缓解全身炎症。炎症与冠状动脉疾病有关。然而，ω-3 脂肪酸用于心脏病治疗的利弊仍在研究中。

    ω-3 脂肪酸的来源包括：

  • 鱼类和鱼油。 鱼类和鱼油是 ω-3 脂肪酸的最有效来源。富含脂肪的鱼类（例如鲑鱼、鲱鱼和罐装淡金枪鱼），其 ω-3 脂肪酸含量最高，因此最有效。鱼油补充剂可能有用，但证据表明食用鱼类最有效。
  • 亚麻和亚麻籽油。 亚麻籽和亚麻籽油含有一种称为 α - 亚麻酸（ALA）的 ω-3 脂肪酸。 ALA 中 ω-3 脂肪酸的含量比鱼和鱼油低。 ALA 可能有助于降低胆固醇，改善心脏健康状况，但研究结果喜忧参半。一些研究并未发现 ALA 和鱼类同样有效。此外，亚麻籽含有大量纤维，对健康有多种益处。
  • 其他油类。 芥花籽油、大豆和大豆油中也含有 α - 亚麻酸（ALA）。

    • 其他补充剂可能有助于降低血压或胆固醇，这是冠状动脉疾病的两个风险因素。可能有效的补充剂包括：

  • 车前草，一种纤维
  • 燕麦，一种含有 β - 葡聚糖的纤维，存在于燕麦粉和全燕麦中
  • 植物甾醇（见于补充剂和一些人造黄油，如 Promise 、Smart Balance 和 Benecol 等）

    • 服用草药、补充剂或非处方药之前，请务必咨询医务人员。有些药物和补充剂可能干扰其他药物。

    准备您的预约

    如果您出现冠状动脉疾病的症状或任何风险因素，请与医务人员约诊。可能将您转诊给心脏病专科医生（心脏科医生）。

    以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能做些什么。

    您可以做什么

    • 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。在进行某些检查前，您可能需要禁食或禁饮一段时间。
    • 写下您目前出现的所有症状， 包括看似与冠状动脉疾病无关的症状。
    • 写下医疗信息， 包括您的其他医疗状况以及任何心脏病家族史。
    • 就诊时请 携带用药清单 ，包括剂量。
    • 尽量 让家人或朋友陪同 就诊。多一个人可以帮助您记住医务人员告知的信息。
    • 写下要问医务人员的问题 。

      • 首次就诊时，要咨询医务人员的问题包括：

    • 什么原因导致了我的症状？
    • 我需要做哪些检查？
    • 我应该去看专科医师吗？
    • 在下一次就诊前，我是否需要遵守什么限制？
    • 对于我的症状，何时应拨打 911 或紧急医疗救援电话？

      • 如果您因冠状动脉疾病被转诊到心脏病医生（心脏科医生），您可能想要咨询以下问题：

    • 冠状动脉疾病导致我出现长期并发症的风险有多大？
    • 您建议哪种治疗方法？
    • 如果我需要药物治疗，可能的副作用是什么？
    • 我需要动手术吗？为什么？
    • 我应该改变哪些饮食和生活方式？
    • 我需要遵守哪些限制（如果有）？
    • 我要多久复诊一次？
    • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？

      • 如果还有关于您病情的其他问题，请随时提出。

      医生可能做些什么

      为您诊断冠状动脉疾病的医务人员可能会询问：

    • 您有哪些症状？
    • 您是什么时候开始出现症状的？
    • 症状有没有逐渐加重？
    • 您是否胸部疼痛或呼吸困难？
    • 运动或活动是否会加重症状？
    • 您的家人是否有心脏问题？
    • 您是否被诊断出其他健康状况？
    • 您使用哪些药物？
    • 您做过放疗吗？
    • 您一星期的运动量一般是多少？
    • 您的日常饮食习惯如何？
    • 您是否吸烟或曾经吸烟？用量有多少？如果您戒烟了，是在什么时候戒的？
    • 您是否饮酒？用量有多少？

      • 与此同时您能做些什么

      尽早培养健康生活方式，例如戒烟、吃健康食品以及积极运动。这些习惯可预防冠状动脉疾病及其并发症，包括心脏病发作和卒中。

      来自妙佑医疗国际员工
      在 Mayo Clinic 治疗
      症状与病因 医生与科室
      Dec. 28, 2022
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