长春市第六医院始建于1976年,总占地面积6.1万平方米,建筑面积3.4万平方米,是“吉林省精神心理诊疗中心”“长春市精神卫生中心”“长春市心理卫生中心”和“国家临床重点专科项目建设单位”。
医院作为吉林省一所集医疗、教学、科研、预防于一体的大型公立三级精神专科医院,全面负责长春地区精神卫生三级防治网及长春市社会心理服务体系建设试点项目的技术指导工作;承担精神与心理卫生知识的宣传普及工作及重大突发事件的心理危机救助任务、吉林省公共卫生心理援助热线12320--6和吉林省民警心理援助热线、长春市心理援助热线、长春市新业态新就业群体心理关爱热线、长春市社区戒毒康复人员心理热线、中高考减压热线、长春市总工会职工心理健康咨询热线咨询工作。医院现有职工560人,具有高级专业技术人员137人,硕士研究生导师11人,编制床位750张。
医院技术优良、特色鲜明、实力雄厚。在院党委领导和全院职工的共同努力下,各项事业稳步快速发展。以收治...
精神科有这样一群特殊状态的病患:发作时,他们如同一尊雕像,对任何事物都没有反应,仿佛与世隔绝了一般。表情空洞、无法说话,同一个姿势可以保持几小时甚至几天,不知疲倦。
这种被精神科医生判定为紧张症的精神疾病,其实在精神科急诊室和住院病房都较为常见,急性入院患者比例超过9%。尽管拥有明确的诊断标准及有效的治疗手段,紧张症在临床中仍经常被忽视和误诊,甚至在很长一段时间内,被视为精神分裂症(思觉失调)的一种亚型。
这些被“冻住”的患者身上,到底发生了什么?长春市第六医院精神科专家现在带您了解一下“常见却也可能致命”的精神疾病——紧张症。
什么是紧张症?
紧张症是精神科急诊中常见的一系列临床症状,以精神运动性障碍为主要表现特征,患者可能表现出高度的精神运动性抑制状态或短暂的兴奋状态,如当事人会出现凝视、违拗、昏迷、缄默和摆动作等表现。这些症状可能会迅速出现,在数小时内达到最高水平(急性紧张症),也可能在数天或数周内缓慢发展,给患者的日常生活和社交带来严重影响。
此外,紧张症还容易继发营养不良、电解质紊乱、肺炎、血栓栓塞、褥疮、尿便潴留等并发症,如不及时送医治疗,存在致命危险。
不一定“紧张”的紧张症有哪些表现?
紧张症的临床表现形式多样,精神障碍诊断与统计手册(第五版)(DSM-5)列出的12条精神运动性特征,满足3条及以上的患者,即可诊断紧张症。
它主要表现为以下四个方面的障碍:
1.运动障碍
木僵:
即无精神运动性活动,无主动与环境联系。患者可表现为不说话、不吃不喝、不动。
僵住:
被动地还原为对抗重力的姿势。
蜡样屈曲:
对检查者摆放的姿势几乎无抵抗,肢体听凭摆布,即使处于很难受的姿势,也能保持较长时间而不主动改变。
刻板动作:
重复、频繁、非目标导向的运动,如反复摇动身体、弹指和拍手等,还有一些属自伤性质的行为,如反复撞头、打脸、咬手。
作态:
奇怪地、矫揉造作地模仿正常的行为。
2.言语障碍
缄默:
没有或几乎没有言语活动,任人询问始终一言不发,部分患者可用书写、动作等表达自己的意思。
模仿言语:
即模仿他人的语言。
3.行为障碍
违拗:
患者对指令或外部刺激抗拒或没有反应,如要求患者完成张嘴、闭眼等,患者不按照指令做反应。
固定姿势:
自发主动地维持对抗重力的姿势。
扮鬼脸:
故意做出滑稽的面部表情。
模仿动作:
无目的地模仿他人的行为。
4.情绪障碍
焦虑不安:
患者常感到莫名的焦虑,无法放松,情绪易波动。
烦躁易怒:
对小事易产生烦躁情绪,易怒,情绪波动大。
恐慌发作:
突然出现强烈的恐惧或焦虑情绪,伴有心悸、胸闷、呼吸困难、出汗等生理症状。
什么原因导致紧张症发作?
当精神科医生遇上这类“古怪而紊乱行为”的患者,通常也十分苦恼。他们几乎没有语言,也无法与人沟通,医生当下很难了解患者究竟在经历什么状况,完成精神状态检查。
后来,经过大量临床研究发现,许多精神障碍及躯体疾病都可能诱发紧张症的发生。其中包括精神病性障碍、双相情感障碍、抑郁障碍、神经发育障碍等,很多躯体疾病(如神经系统、感染性、自身免疫性、代谢性疾病)及药物,甚至严重的心理应激也都可能诱发紧张症。
紧张症怎么治疗?
一旦确诊紧张症,尽早实行密切监测,开始补液、营养支持、抗凝(预防血栓性浅静脉炎)、抗感染、防误吸等支持性治疗,以及针对诱发紧张症的潜在疾病治疗。
目前在紧张症的处理中,针对其神经递质异常的问题,首选苯二氮䓬类药物和无抽搐电休克(MECT)进行治疗,但要注意药物的使用剂量,也要充分考虑与患者服用的其他药物间的相互作用及抑制问题,避免进一步加重感染等风险问题。MECT则对所有形式的紧张症都非常有效,即使药物或其他干预措施无效的时候,MECT也都可以起到效果。
对于紧张症发作的精神分裂症患者,此时使用苯二氮䓬类药物效果往往欠佳,专家建议可换用部分抗精神病药物,减轻紧张症症状和体征,如氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利等。