阑尾炎 急性阑尾炎

  1. 腹痛: 典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。
  2. 胃肠道症状: 单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
  3. 发热: 一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
  4. 压痛和反跳痛: 阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征,是壁腹膜受炎症刺激的表现。肥胖患者或盲肠后位阑尾炎的患者,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。
  5. 腹肌紧张: 阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比。
  6. 皮肤感觉过敏: 在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第10~12胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区,也称Sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变,如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
  1. 血常规: 急性阑尾炎患者白细胞计数增多。一般在(10~15)×10 9 /L。随着炎症加重,白细胞数随之增加,甚至可超过20×10 9 /L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者,白细胞数不一定增多。与白细胞数增多的同时,中性粒细胞数也有增高。二者往往同时出现,但也有仅中性粒细胞明显增高,具有同样重要意义。
  2. 尿常规: 偶有阑尾远端炎症并与 输尿管 膀胱 相粘连,尿中也可出现少量红、白细胞。
  3. 超声检查: 可显示盲肠后阑尾炎,因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。
  4. 腹腔镜检查: 该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症,也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病,可同时进行治疗。
  5. X线钡剂灌肠: 钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处,还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病,如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。
大部分人都熟悉急性阑尾炎这个名词,也有很多人误称为盲肠炎。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症,临床表现变化多端,治疗可能很简单,也可能很复杂,发现不及时则很易穿孔引起腹膜炎,加重病情,为治疗增加难度,所以必须予以重视。阑尾位于右下腹,附着于盲肠内后侧,一般长约6~8厘米,直径约0.5厘米,但长短粗... 主任医师 北京协和医院 急诊科 来自: 百科名医网 阑尾炎是一种外科的急腹症,如果未能及时治疗,有发生阑尾穿孔,引起化脓性腹膜炎,甚至全身败血症的危险。阑尾位于右腹,靠近子宫,妊娠由于子宫的增大,周围器官的位置都会发生改变,阑尾也随着子宫的增大而移向上、向内,当妊娠中晚期发生阑尾炎时,就会因阑尾的移位而与平时不同,疼痛的部位不同,体征由于子宫的... 主任医师 北京协和医院 妇产科 来自: 百科名医网 1.切口的并发症包括切口感染、慢性窦道和切口疝,多因手术时切口受到污染所致。坏疽或穿孔性阑尾炎时尤易发生。切口感染多发生在术后3~5天,也有在两周后才出现。主要表现为术后3~5日病人体温持续升高或下降后重又升高,感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿、触痛,甚至有脓液从切口流出。此时应立即拆除缝线,... 主任医师 广西百色市人民医院 普通外科 来自: 百科名医网 腹腔镜阑尾切除术是阑尾手术的重大突破,其方法是在腹部作2~3个0.5~1.0cm的小孔,置入腹腔镜器械,切除阑尾,切口无需缝合。与传统阑尾切除术相比较,有着明显的优点:①创伤小、恢复快,美容效果佳,住院时间短,传统手术腹部切口长为3~6cm,切口愈合时间7~8天,腹腔镜阑尾切除术切口无须缝合,... 副主任医师、副教授 北京大学人民医院 普通外科 来自: 百科名医网 1.术后患者一般需禁食,等待肠鸣音恢复和肛门排气后,开始喝少量水,若无不适,可进流食,以后逐渐过渡到半流食、软食、普食,注意每餐不宜过饱。2.患者的食物构成应保持清淡、营养丰富和易于消化,并配以一定量的蔬菜,尤以绿叶蔬菜为佳。不宜过早饮用牛奶、含高糖份等易致胀气的食品。3.对于年老体弱的患者,... 主任医师 广西百色市人民医院 普通外科 来自: 百科名医网 阑尾炎的发生和发展是一个动态的过程,它的自然病程可以分为以下几个阶段:①急性单纯性阑尾炎,在病程的早期由于仅仅只有阑尾的炎症表现,感染的症状少而轻,患者可能只是感到右下腹的疼痛,可以不发烧;②急性化脓性阑尾炎,如果炎症继续发展,阑尾可以因为炎症加重而化脓,炎症甚至可以波及到周围的组织,此时细菌... 主任医师 北京协和医院 基本外科 来自: 百科名医网 由于急性阑尾炎经过保守治疗缓解之后,有2/3以上的患者会在以后的不同时期内复发,因此,一旦确诊为急性阑尾炎之后都应进行手术治疗。但由于有的患者因为一些特殊的原因不能立即接受手术治疗时,也可以采取非手术治疗——保守治疗,主要是抗感染治疗,即应用有效的抗生素,禁食、输液,同时密切观察腹痛的性质和部... 主任医师 北京协和医院 基本外科 来自: 百科名医网 人们往往会认为阑尾切除术是一个小手术,事实也如此,在腹部外科的手术中,阑尾切除术在操作技术上是一种简单的手术。正如我们前面所描写的,阑尾炎是一个动态的发展过程,那么,在不同的时期实施阑尾切除术,其效果是不同的。比如急性化脓性阑尾炎,阑尾本身炎症重而且累及周围的组织,造成整个阑尾区域内的组织器官... 主任医师 北京协和医院 基本外科 来自: 百科名医网 患了阑尾炎,该不该做手术?这是人们关心的问题。从医学的角度讲,只要确诊为阑尾炎,都可以手术治疗,但这并非绝对。如果考虑为急性单纯性阑尾炎,局部右下腹痛不剧烈,不伴有发烧等全身症状,或者有出差在外地等特殊情况不便手术时,可以考虑先采取保守治疗,给予抗生素继续观察,如果病情继续加重,出现化脓性阑尾... 主任医师 北京协和医院 基本外科 来自: 百科名医网 有人会担心切除阑尾会给人体带来不良的影响,从目前的研究结果来看,阑尾对人体没有明确的功能,有人认为这是一个人类发育过程中的退化器官。但是也有人提出阑尾可能与人体的免疫功能有关系,原因是阑尾中存在大量的淋巴组织,可以产生一些免疫细胞。从临床结果看,还未发现阑尾切除对患者有不良的影响,尤其是在免疫... 主任医师 北京协和医院 基本外科 来自: 百科名医网 1.腹部疼痛:右下腹部疼痛,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数患者在饱餐,运动,劳累,受凉和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。2.胃肠道反应:患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年患者可... 副主任医师 北京大学人民医院 腔镜外科 来自: 百科名医网 1.急性阑尾炎:(1)腹痛:典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为... 副主任医师 唐山市人民医院 肝胆外科 来自: 百科名医网 (1)非手术疗法:对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24~48小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4~6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。(2... 副主任医师 北京协和医院 基本外科 来自: 百科名医网 急性阑尾炎可能是普通老百姓最为熟悉的一种疾病,此病在外科疾患中最常见。当右下腹出现疼痛时,人们往往想到会不会是急性阑尾炎?但是,从医学的角度看,转移性的右下腹疼痛才是急性阑尾炎的典型特征,在阑尾炎的初期,疼痛主要是由于阑尾为克服梗阻而产生强烈的蠕动所引起,这时疼痛往往会反映在与阑尾受同一段神经... 主任医师 北京协和医院 基本外科 来自: 百科名医网